(펌글)혈액투석을 고려 할 때

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혈액투석을 고려 할 때, 인조혈관을 만드는지, 동정맥루(자연혈관)로 만드는지, 아니면 카테터를 삽입하는지에 대해서 판단하는 기준이 KDOQI 혈관 통로 임상지침에 설명되어 있어서 옮깁니다.

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막상 환자 및 보호자로써 상황에 직면하면, ( 개인적 경험으로 의사인데도 당혹스러웠습니다), 내가 어떤 과정을 밟게 되고, 어떤 치료를 받게 될까가 궁금하고, 사실 궁금하기 보단 불안감에 휩싸이게 됩니다. 이 경우 대략적인 진료흐름을 알아 두시는 것도 도움이 될 것입니다.

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다만, 일반적인 판단 기준이고, 각 환우분들의 상태에 따라 치료 전략이 다를 수 있음을 말씀드립니다.

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다음의 Flow Chart는, 투석이 임박한 만성 신부전 환자에서 혈액 투석관을 조성하는 계획을 세울 때 적용되는 것입니다.

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보통 많은 질문 중에 인조혈관을 하나요, 자연혈관을 하나요, 카테터를 넣어야 하나요..가 있는데요, 대략적으로 다음의 순서를 고려하여 결정한다는 내용입니다.

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설명을 드리면, 맨 위 상단의 기대여명에 관한 질문에서 시작하는데요, 기대 여명이 많이 남은 경우는 바로 투석혈관을 만들기 위한 혈관들의 상태를 확인합니다. 우선적으로는 자연혈관들을 활용한 동정맥루가 좋기 때문에, 혈관 상태가 양호하면 동정맥루를 고려합니다.

그러나, 혈관상태가 양호하지 않아서 동정맥루를 만들어도 실패 할 가능성이 높다면, 인조혈관을 고려합니다.

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그리고 기대여명이 나쁜상태, 즉, 건강상태가 매우 안 좋은 경우면, 빨리 성숙하여 사용할 수 있는 인조혈관이나, 바로 사용할 수 있는 중심정맥도관을 사용하게 됩니다.

[출처] 혈액투석을 고려 할 때 (신장병 환우 모임 [혈뇨/단백뇨/신증후군/투석/신장이식/신장암]) | 작성자 서울선혈관의사이윤학